4月13日至14日，市政協(xié)副主席穆新安帶領(lǐng)教衛(wèi)體委員會(huì)部分委員，對(duì)我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研組深入宜君縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心，印臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院，王益區(qū)疾控中心、區(qū)婦計(jì)中心，耀州區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)中心、耀州區(qū)小丘醫(yī)院，市疾控中心、市公共衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院、市中心血站、市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督處、新區(qū)數(shù)字化第二接種門診等13個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，聽取了市衛(wèi)健委等相關(guān)部門工作匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流。現(xiàn)就調(diào)研協(xié)商情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

公共衛(wèi)生事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來，市委、市政府堅(jiān)持以人民健康為中心，將公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為一項(xiàng)重要的民生工程，不斷加大投入保障力度，大力推進(jìn)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；成立了由市政府分管副市長(zhǎng)擔(dān)任指揮長(zhǎng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范管理機(jī)制、監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和預(yù)案體系；建立覆蓋各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測(cè)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)87家，為全市疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室配備各類設(shè)備300多臺(tái)（件），100多項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)工作有效開展；建立了傳染執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制，持續(xù)加大了公共衛(wèi)生監(jiān)管力度；建成疾控機(jī)構(gòu)6家，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家，急救機(jī)構(gòu)10個(gè)，中心血站1家，婦幼保健機(jī)構(gòu)6家，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)5家，精神衛(wèi)生專科機(jī)構(gòu)3家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院33家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)35家，村衛(wèi)生室415家，由市疾病預(yù)防控制中心、公立醫(yī)院、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，群眾健康獲得感顯著增強(qiáng)。特別是在去年新冠肺炎疫來襲之時(shí)，市委、市政府團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全市上下，周密部署，科學(xué)決策，果斷行動(dòng)，在較短時(shí)間里取得了“三清零”成績(jī)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序迅速得到恢復(fù)。

二、存在問題

一是思想認(rèn)識(shí)仍不到位。對(duì)公共衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)還不盡到位，沒有將公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)擺在并重的位置，“重醫(yī)輕防”問題普遍存在。公共衛(wèi)生宣傳教育不夠深入，社會(huì)參與度不高，群眾公共衛(wèi)生知識(shí)欠缺，法律意識(shí)和健康意識(shí)不強(qiáng)。

二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系仍有短板。疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)不健全，市疾控中心內(nèi)設(shè)10個(gè)科室，崗位45個(gè)，與國(guó)家目前對(duì)市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的設(shè)崗要求（17個(gè)科室，110個(gè)崗位）差距較大。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制933人，在編827人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生員571人，持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書427人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生總?cè)藬?shù)的74.78%，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生由“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)化而來，文化程度和醫(yī)療水平較低，醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，“農(nóng)民小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)”未得到徹底解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療與預(yù)防沒有分設(shè)，缺乏疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，疾病預(yù)防控制體制存在漏洞和風(fēng)險(xiǎn)。

三是公共衛(wèi)生資源分布不均衡，服務(wù)能力有待提高。全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)839家，其中三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2家，三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家，共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師2786人，床位6718張。按第七次人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算，全市每千人口醫(yī)生數(shù)4.15人，每千人床位數(shù)10張，高于2020年全國(guó)每千人口醫(yī)生數(shù)2.59人、每千人床位數(shù)6.3張均值。醫(yī)療資源整體富余，但分布不均，如全市工礦企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位1750張，除銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院外，其他工礦企業(yè)醫(yī)院床位空置率高，利用不足，僵尸床位近800張，而市人民醫(yī)院南院等重點(diǎn)醫(yī)院、兒科等重點(diǎn)科室床位依然緊張。全市6家疾控機(jī)構(gòu)中，市疾控中心新區(qū)分中心才完成組建，尚未開展工作；市疾控中心及一半?yún)^(qū)縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室面積占比達(dá)不到國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)要求；完成常規(guī)檢測(cè)所需的儀器設(shè)備配置均不到位，最低的僅占38.7%，實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率沒有一家達(dá)標(biāo)。

四是應(yīng)急能力仍需加強(qiáng)。市公共衛(wèi)生服務(wù)中心、渭北公共衛(wèi)生醫(yī)療物資應(yīng)急儲(chǔ)備中心、市疾控應(yīng)急指揮中心尚在建設(shè)當(dāng)中，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足。公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍專業(yè)化不夠，開展日常應(yīng)急演練不足。公共衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，缺乏高效的信息化指揮調(diào)度系統(tǒng)。

五是人才隊(duì)伍建設(shè)困難。人員編制配備達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。全市6家疾控中心在編在崗145人，僅能滿足48.6%的設(shè)崗要求。市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督處編制10名，負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督指導(dǎo)工作以及新區(qū)的日常監(jiān)督執(zhí)法工作，編制人數(shù)與全省其他地市相差較大。市中心血站編制10名，有獻(xiàn)血屋2個(gè)，流動(dòng)采血車2輛，每個(gè)采血點(diǎn)、采血車至少需配備1名專業(yè)大夫和2名護(hù)士，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)也需專業(yè)人員，編制配備嚴(yán)重不足。同時(shí)，各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員工資待遇顯著低于同級(jí)別同學(xué)歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，缺乏激勵(lì)機(jī)制和政策，導(dǎo)致人員缺口大、流失嚴(yán)重，專業(yè)技術(shù)人才青黃不接。近三年我市新招聘流入外地衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員189人，招聘未到崗58人。

三、意見建議

1.提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)。一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在專家學(xué)者座談會(huì)上的重要講話精神，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把“預(yù)防為主”融入健康銅川建設(shè)戰(zhàn)略，抓好“十四五”我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的執(zhí)行和落實(shí)工作，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。二是充分發(fā)揮政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的協(xié)調(diào)和管理職能，逐步理順機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各有關(guān)部門和各方面力量的協(xié)調(diào)，形成全社會(huì)協(xié)調(diào)一致、有關(guān)部門分工合作的工作機(jī)制，推動(dòng)“重醫(yī)輕防”向“醫(yī)防協(xié)同”轉(zhuǎn)變。三是總結(jié)疫情防控斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)社會(huì)各界積極參與，完善愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作常態(tài)化機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)全國(guó)文明城市國(guó)家衛(wèi)生城市鞏固提升工作，全面改善人居環(huán)境，加強(qiáng)社會(huì)健康管理，積極倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式。四是大力宣傳公共衛(wèi)生相關(guān)政策、法律法規(guī)和衛(wèi)生保健知識(shí)，教育廣大群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德和衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)科學(xué)的衛(wèi)生保健意識(shí)，提高自我防護(hù)和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力。

2.改革健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系體制機(jī)制。一是堅(jiān)持“預(yù)防為主”的工作方針，根據(jù)中省疾控體系改革要求，實(shí)施疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)“一類保障、二類管理”運(yùn)行機(jī)制改革，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)職能設(shè)置，擴(kuò)充完善市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)所（室），補(bǔ)齊放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等“五大衛(wèi)生”短板。二是建立醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單和評(píng)價(jià)機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審指標(biāo)體系與醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度績(jī)效考核，開展醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和公共衛(wèi)生人員的交叉能力培訓(xùn)，探索建立“一縱多橫”（各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)為縱向，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為橫向）多點(diǎn)觸發(fā)的傳染病管理機(jī)制。三是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)資源，加快縣鎮(zhèn)一體化、鎮(zhèn)村一體化改革，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員配備，及時(shí)增加醫(yī)療設(shè)備、升級(jí)醫(yī)療信息系統(tǒng)，更新收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)?？偨Y(jié)提升市人民醫(yī)院、銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院、北中醫(yī)孫思邈醫(yī)院城市醫(yī)聯(lián)體工作經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)宜君縣縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，大力推廣二級(jí)及以上公立醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作機(jī)制，鞏固完善第一村醫(yī)派駐“銅川模式”，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推動(dòng)各類企事業(yè)單位配備衛(wèi)生員、學(xué)校配備校醫(yī)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生全員輪訓(xùn)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。按照屬地管理原則，夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、村、社區(qū)公共衛(wèi)生責(zé)任，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急工作隊(duì)，儲(chǔ)備必要應(yīng)急物資，定期組織開展應(yīng)急演練，織密織牢基層公共衛(wèi)生防線。

3.全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。一是貫徹執(zhí)行國(guó)家疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)市、區(qū)縣疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)檢測(cè)檢驗(yàn)儀器設(shè)備配備，做好檢測(cè)試劑、消毒物資等儲(chǔ)備，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員專業(yè)能力，完善不明原因疾病和新發(fā)傳染病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)鑒定技術(shù)、能力儲(chǔ)備和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室信息的監(jiān)測(cè)分析工作，切實(shí)提升檢驗(yàn)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等能力。二是優(yōu)化醫(yī)療資源配置，鼓勵(lì)部分礦區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際精簡(jiǎn)部分礦區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的空置床位，增加市人民醫(yī)院南院等重點(diǎn)醫(yī)院、兒科等重點(diǎn)科室床位，實(shí)現(xiàn)床位的充分利用。完善城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力推行分級(jí)診療制度,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、完善區(qū)域醫(yī)療中心、完善藥品配備等,方便病人到基層就診。三是深化與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作，把北中醫(yī)孫思邈醫(yī)院、孫思邈研究院打造成西北地區(qū)中醫(yī)藥研發(fā)治療康復(fù)中心；加強(qiáng)省職防院與陜建醫(yī)集團(tuán)合作，打造西北地區(qū)職業(yè)病防治中心；加強(qiáng)市人民醫(yī)院與西北大學(xué)合作，著力打造渭北地區(qū)醫(yī)療中心；實(shí)施市級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工程，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平，突出主責(zé)主業(yè)，聚焦治病救人，解決老百姓由“看病難”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸魏貌‰y”“享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難”的問題。

4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。一是加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)中心、渭北公共衛(wèi)生醫(yī)療物資應(yīng)急儲(chǔ)備中心、市疾控應(yīng)急指揮中心建設(shè)，著力補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板。二是進(jìn)一步健全和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)有關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，做好防治物資儲(chǔ)備和資金保障，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。三是按照平戰(zhàn)結(jié)合、長(zhǎng)短結(jié)合、專兼結(jié)合要求，建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治機(jī)制，全面提升應(yīng)急醫(yī)療救治儲(chǔ)備能力，不斷完善重大疫情救治體系。四是建立健全早期監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，充分發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用，增強(qiáng)實(shí)時(shí)分析、集中研判的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力。五是提高應(yīng)急管理信息化水平，建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理信息化平臺(tái)，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源配置等方面發(fā)揮科技支撐作用。

5.健全完善公共衛(wèi)生保障機(jī)制。一是牢固樹立人才資源是第一資源的思想，倡導(dǎo)學(xué)而優(yōu)則用的用人理念，健全完善公共衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)、聘用制度，加大人才引進(jìn)力度，拓寬人才招聘方式途徑，逐年分批分次招錄補(bǔ)充短缺人才，形成公共衛(wèi)生隊(duì)伍梯隊(duì)。二是按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求和工作實(shí)際，進(jìn)一步增加市疾控中心、市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督處、市中心血站人員編制，制定向公共衛(wèi)生從業(yè)人員傾斜的職稱晉升、崗位津貼等優(yōu)惠政策，提升公共衛(wèi)生崗位吸引力。三是采取學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、定向委培、短期培訓(xùn)等有效手段，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)。加強(qiáng)市人民醫(yī)院、北中醫(yī)孫思邈醫(yī)院與西北大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)等高校的合作，開展臨床技術(shù)研究、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，切實(shí)提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)。四是制定優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、城市離退休和富余衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。探索實(shí)行基層衛(wèi)生服務(wù)津貼和偏遠(yuǎn)地區(qū)特殊津貼制度，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生“新農(nóng)保+工齡”補(bǔ)助政策，建立基層衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)項(xiàng)目，提高基層醫(yī)務(wù)人員工資、養(yǎng)老等待遇。五是進(jìn)一步完善財(cái)政資金穩(wěn)定投入機(jī)制，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施資金投入力度，逐年增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目投入，保障公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入，不斷更新設(shè)施設(shè)備和應(yīng)急儲(chǔ)備物資，促進(jìn)公共衛(wèi)生工作有序開展，克服“財(cái)神跟著瘟神走”的弊端。