“一個社會幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。”7月份以來，市政協(xié)聚焦市委、市政府關(guān)注的民生熱點，圍繞“構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系 增進老年人福祉”帶領(lǐng)調(diào)研組深入我市村組、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等12個點位，商洛市丹鳳縣、商南縣6個點位，西安市榮華集團以及山東省濟南市、青島市10個點位進行調(diào)研、考察學(xué)習(xí)。9月18日，市政協(xié)組織召開“構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系 增進老年人福祉”雙月協(xié)商座談會，與市政府及相關(guān)部門深入?yún)f(xié)商交流，凝聚了共識，形成了協(xié)商成果?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

　　一、山東考察學(xué)習(xí)經(jīng)驗

　　通過考察學(xué)習(xí)，調(diào)研組一致認為，山東省濟南市、青島市高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，在“政府主導(dǎo)、政策扶持、市場運營”的實踐路徑中，有許多創(chuàng)新做法和特色亮點值得學(xué)習(xí)借鑒。

　　一是政策扶持力度大、覆蓋廣。濟南市注重改革創(chuàng)新，推進基本養(yǎng)老服務(wù)社會化，實現(xiàn)以政府產(chǎn)權(quán)吸收資本，機構(gòu)管理提質(zhì)提量。青島市建立“1+14”養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系，對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域房屋設(shè)施、公建民營、養(yǎng)老服務(wù)補貼等方面明晰政策，夯實養(yǎng)老服務(wù)政策的“四梁八柱”。同時建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、責(zé)權(quán)清晰和可持續(xù)的多層次養(yǎng)老保障制度。

　　二是市場運營品牌化、集約化。濟南市在培育本地養(yǎng)老企業(yè)的基礎(chǔ)上，引進山東健康等大型養(yǎng)老企業(yè)建設(shè)高品質(zhì)養(yǎng)老項目，品牌化運營。開發(fā)全市統(tǒng)一的長者助餐服務(wù)系統(tǒng)，發(fā)展“普惠+優(yōu)待”長者助餐服務(wù)。青島市引進萬林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團市場化運營，建立養(yǎng)老院、鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)站、醫(yī)院、診所、縣域居家服務(wù)團隊等連鎖服務(wù)模式，提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。

　　三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度深、效果好。濟南市注重開展特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，以醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)新舊動能轉(zhuǎn)換為動力，支持醫(yī)養(yǎng)融合、康復(fù)助老，打造嵌入式、融合式、一體式醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合率達到100%，社區(qū)達到80%。青島市建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　四是人才隊伍專業(yè)化、能力強。濟南市建立“一個政策體系”“直播+養(yǎng)老”和多方聯(lián)動“兩種模式”，注重發(fā)揮引領(lǐng)示范作用、注重褒揚激勵、注重選樹典型“三個注重”的養(yǎng)老服務(wù)“123”人才培養(yǎng)機制，打造“泉心慰老”養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)品牌。青島市萬林集團樹立“家文化”“孝文化”養(yǎng)老理念，打造了一支由醫(yī)生、護士、康復(fù)師、護理員、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社區(qū)（農(nóng)村）志愿者組成的養(yǎng)老服務(wù)團隊，更好適應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)要求。

　　二、我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作情況

　　第七次人口普查結(jié)果顯示，我市65歲以上人口10.33萬人，約是全市常住人口69.83萬人的14.8%。面對日趨加劇的老齡化現(xiàn)狀，我市多措并舉，先后出臺《銅川市推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實施方案》等政策文件，明晰工作目標任務(wù)，加強工作協(xié)同，助力養(yǎng)老服務(wù)精準化專業(yè)化。我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)13家，其中四星級以上機構(gòu)3家，從業(yè)人員353名。共有床位2169個，入住人數(shù)871人。先后投資建設(shè)銅川市智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，支持錦園社區(qū)等3個社區(qū)創(chuàng)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點。建成銅川市長者之家，聘請艾嘉康養(yǎng)團隊管理。建成農(nóng)村互助幸福院391個，孫思邈中醫(yī)堂218個，全市星級日間照料中心12個，兌付星級獎補資金58萬元，逐步解決老年人在養(yǎng)老服務(wù)方面“急難愁盼”問題，老年人的獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

　　三、存在問題

　?。ㄒ唬┢栈菪责B(yǎng)老服務(wù)機制存在“盲點”。一是目前多數(shù)養(yǎng)老政策和工作傾斜于困難老年人兜底性保障，提供普惠性基本公共服務(wù)還不夠。二是老齡化加速發(fā)展帶來的傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)變化，家庭功能弱化，應(yīng)對養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)需求不斷增長的工作機制有待完善。

　?。ǘ┰O(shè)施規(guī)劃建設(shè)管理存在“堵點”。一是硬件設(shè)施配套有短板，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)滯后，農(nóng)村幸福院作用發(fā)揮不夠。社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老服務(wù)能力不足。二是養(yǎng)老服務(wù)站點相對不足，新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步交付使用率不高，既有小區(qū)設(shè)施比較落后，適用性較低。三是老舊小區(qū)改造中適老化基礎(chǔ)設(shè)施改造有欠缺，家庭適老化改造覆蓋面不夠。

　　（三）養(yǎng)老服務(wù)體系完善存在“卡點”。一是養(yǎng)老服務(wù)品牌化水平低，全市引入第三方機構(gòu)管理運營較少，提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)護理等方面養(yǎng)老服務(wù)還有差距。農(nóng)村養(yǎng)老助餐等服務(wù)亟待提升。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠，全市僅3家養(yǎng)老機構(gòu)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)站點，家庭醫(yī)生簽約、家庭病床設(shè)置等助醫(yī)服務(wù)不夠。三是利用我市孫思邈中醫(yī)藥優(yōu)勢、旅游資源發(fā)展多元化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)還有差距。

　?。ㄋ模B(yǎng)老服務(wù)要素保障存在“難點”。一是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地用房較為緊缺，醫(yī)康養(yǎng)項目、市場化運營用地用房成為制約發(fā)展的一個因素。二是多渠道籌資機制還未形成，保險、彩票公益基金等在養(yǎng)老方面的投資力度不大。三是養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏，護理人員專業(yè)化素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不合理。受薪酬待遇不高、職業(yè)認同感低等原因影響，人員流失嚴重。

　　四、對策建議

　?。ㄒ唬┙?ldquo;四項機制”，凝聚養(yǎng)老合力。一是建立制度保障機制。黨的二十大、二十屆三中全會先后對實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作出了明確要求，建議緊緊抓住養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略窗口期，分階段、有步驟地加強頂層設(shè)計，積極應(yīng)對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)需求爆發(fā)式增長帶來的挑戰(zhàn)，贏得應(yīng)對未來“銀發(fā)浪潮”的戰(zhàn)略先機。學(xué)習(xí)借鑒山東省濟南市、青島市關(guān)于政策體系建設(shè)方面的經(jīng)驗做法，結(jié)合我市實際，完善農(nóng)村養(yǎng)老、居家和社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面的政策支持體系。二是建立協(xié)同聯(lián)動機制。充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會議制度和定期溝通協(xié)調(diào)機制作用，形成工作合力，促進行業(yè)良性發(fā)展。建立跨部門、常態(tài)化的協(xié)同監(jiān)管機制，加強對提供養(yǎng)老服務(wù)的主體監(jiān)督監(jiān)管，提升服務(wù)監(jiān)管效能；健全養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、服務(wù)人員考核獎懲，依法依規(guī)保障老年人合法權(quán)益。三是建立康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展清單化機制。按照我市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，圍繞康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展涉及到的“醫(yī)、養(yǎng)、藥、食、游、樂、居”等全產(chǎn)業(yè)鏈要素，出臺發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的具體優(yōu)惠政策，在土地、金融、人才和市場準入等方面出實招，加大招商引資力度，為社會資本投資康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)量身打造支持政策，全力構(gòu)建康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈。四是建立服務(wù)反饋機制。針對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)效，建立長效服務(wù)反饋機制，通過設(shè)立意見箱、熱線電話、滿意度調(diào)查、建立養(yǎng)老服務(wù)反饋APP，及時了解民意。規(guī)范反饋處理流程，做好跟蹤回訪和監(jiān)督管理，持續(xù)改進和優(yōu)化服務(wù)。

　?。ǘ┚劢?ldquo;四個維度”，提升養(yǎng)老質(zhì)效。一是加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，延展養(yǎng)老服務(wù)“廣度”。加快區(qū)（縣）養(yǎng)老機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，將醫(yī)療護理、生活照料、康復(fù)保健、長短期托養(yǎng)等功能融入養(yǎng)老服務(wù)中心。盤活利用閑置村委會、學(xué)校等村集體資產(chǎn)，改造提升農(nóng)村幸福院，為農(nóng)村老人提供助餐、助浴、日間生活照料等養(yǎng)老服務(wù)。嚴格執(zhí)行建設(shè)標準，落實新建小區(qū)“四同步”要求，新建養(yǎng)老機構(gòu)按照設(shè)計標準建設(shè)，確保設(shè)計規(guī)劃、設(shè)施設(shè)備配置符合國家有關(guān)標準。二是加大適老化改造，拓展養(yǎng)老服務(wù)“深度”。以老舊小區(qū)改造為契機，統(tǒng)籌考慮老舊小區(qū)社區(qū)綜合性養(yǎng)老中心配套設(shè)施建設(shè)，加大電梯、樓梯通道等公共基礎(chǔ)設(shè)施適老化改造。摸清需求底數(shù)，制定老年人居家適老化改造項目推薦清單，引入專業(yè)公司市場化運作，確保設(shè)施便捷可及、價格可承受、質(zhì)量有保障。三是加強智慧養(yǎng)老建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)“速度”。搶抓全省“智慧民政”一體化平臺上線機遇，推進我市“智慧助老”行動，逐步對全市養(yǎng)老機構(gòu)進行智慧化、信息化提升改造，提高養(yǎng)老服務(wù)信息共享和互通。四是豐富服務(wù)內(nèi)容，增加養(yǎng)老服務(wù)“溫度”。擴大全市智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺試點的推廣，通過對空巢獨居老年人家庭用水、用氣、用電以及睡眠等各項數(shù)據(jù)的記錄分析，預(yù)測判斷老年人可能存在的安全和健康風(fēng)險，及時掌握空巢獨居老年人的生活情況，有效保障老年人生命健康。在我市“銅城辦”APP上增設(shè)老年人生活服務(wù)欄，涵蓋用餐、家政、助醫(yī)等服務(wù)，提升服務(wù)效能。

　　（三）突出“四個精準”，構(gòu)建養(yǎng)老體系。一是精準鏈接資源。借鑒青島市萬林集團服務(wù)模式，明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈的功能定位，以公建民營的方式，通過政府主導(dǎo)、社區(qū)投入提供場所、第三方機構(gòu)投資建設(shè)，圍繞服務(wù)半徑對養(yǎng)老服務(wù)圈的硬件設(shè)施布局、專業(yè)人員分布密度、管理資源配備等進行科學(xué)謀劃，鏈接各類服務(wù)資源，打造資源共享、設(shè)施可達、服務(wù)可及、情感可依的“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。二是精準融合醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合。農(nóng)村以孫思邈中醫(yī)堂、衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等為依托，就近與二級以上醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，暢通老年體檢、慢病篩查和康復(fù)理療就診綠色通道。借鑒青島市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院“兩院一體”模式，探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置養(yǎng)老床位，促進醫(yī)養(yǎng)深度融合。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部增設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站、心理咨詢室等，將符合條件的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理，使老年人得到可持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。通過簽訂合作服務(wù)協(xié)議等方式鏈接社區(qū)醫(yī)療與社區(qū)養(yǎng)老，打造社區(qū)醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)結(jié)合體；鼓勵探索將家庭養(yǎng)老床位與家庭病床合并設(shè)置，促進養(yǎng)老服務(wù)在居家環(huán)境中融合、互補。三是精準實施品牌化發(fā)展。以我市被確定為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位和國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為契機，學(xué)習(xí)借鑒濟南和青島的經(jīng)驗做法，在大力扶持培育本地養(yǎng)老企業(yè)的基礎(chǔ)上，積極引進知名養(yǎng)老品牌入駐，提升運營管理標準，將醫(yī)養(yǎng)、康護、中醫(yī)藥文化與養(yǎng)老有機結(jié)合，構(gòu)建有中醫(yī)藥特色的銅川養(yǎng)老服務(wù)品牌。四是精準做實康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。發(fā)揮我市文化資源、西安都市圈建設(shè)和“一刻鐘便民生活圈”國家級試點城市優(yōu)勢，探索發(fā)展“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)+醫(yī)療、+文化、+生態(tài)、+康復(fù)”模式，將我市孫思邈中醫(yī)藥文化、中醫(yī)療法、文化元素、生態(tài)旅游項目等與養(yǎng)老服務(wù)融合，發(fā)展“中醫(yī)藥+康養(yǎng)”“田園+康養(yǎng)”等項目，為老年人提供集就醫(yī)、康復(fù)、觀光、休閑、養(yǎng)生于一體的康養(yǎng)服務(wù)。建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?；~川特色康復(fù)中心，與西安及周邊各大醫(yī)院進行合作，承接術(shù)后需要理療康復(fù)的人員，提供醫(yī)療和養(yǎng)護服務(wù)，挖掘銅川康養(yǎng)資源優(yōu)勢。

　?。ㄋ模﹪@“四個提高”，盤活養(yǎng)老資源。一是提高存量利用率。依托現(xiàn)有日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)中心、康養(yǎng)中心等資源，推進現(xiàn)有服務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)資源適老化改造，將其發(fā)展為“多站合一”功能完備的社區(qū)小規(guī)模嵌入式綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。二是提高增量約束性。新建住宅小區(qū)要嚴格按人均用地不少于0.1平方米的標準配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；老舊小區(qū)可通過購買、置換、改造、租賃等方式加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造提升。三是提高金融保障能力。建立穩(wěn)定的政府購買養(yǎng)老服務(wù)資金投入機制，加大社會福利彩票公益基金、慈善資金等多元資金籌措力度，統(tǒng)籌用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。搶抓全國長期護理保險制度擴面機遇，爭取長期護理保險制度在我市試點，為失能老年人提供基本生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)的資金保障。四是提高人才隊伍建設(shè)能力。在農(nóng)村成立以低齡健康老年人、留守婦女為主體的養(yǎng)老互助服務(wù)隊，開展技能培訓(xùn)，并給予培訓(xùn)補貼，培育一批專業(yè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員。依托銅川職業(yè)技術(shù)學(xué)院等職業(yè)院校養(yǎng)老護理專業(yè)，定向培養(yǎng)養(yǎng)老人才。建議積極對接省級相關(guān)部門，借鑒江蘇省南京市經(jīng)驗做法，完善養(yǎng)老護理專業(yè)技術(shù)職稱體系，根據(jù)職稱等級給予相應(yīng)崗位津貼，鼓勵護理員持證上崗，逐步提升福利待遇。設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)見習(xí)基地，舉辦養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽、選樹“最美護理員”，不斷提升養(yǎng)老護理職業(yè)榮譽感、尊崇感和社會認同度。