為進一步完善我市公共衛(wèi)生應急管理體系建設，聚焦新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中暴露出來的短板和不足，按照市政協(xié)2022年協(xié)商監(jiān)督計劃安排，5月17日至18日，市政協(xié)主席劉西林、副主席左車寧帶領市政協(xié)教衛(wèi)體委部分委員，圍繞完善我市公共衛(wèi)生應急管理體系進行調(diào)研。調(diào)研組先后深入到市公共衛(wèi)生服務中心項目、市中心血站、市人民醫(yī)院南院區(qū)、市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督處、市疾控中心、黃堡隔離點等項目工地和醫(yī)療機構(gòu)，實地查看項目建設情況，詳細了解公共衛(wèi)生日常監(jiān)督、方艙醫(yī)院規(guī)劃建設和人才隊伍建設等情況，聽取了市衛(wèi)健委等相關部門工作匯報并進行了座談交流。現(xiàn)就調(diào)研協(xié)商情況報告如下。

一、基本情況和主要做法

（一）公共衛(wèi)生應急服務體系逐步健全。目前，全市共有疾控機構(gòu)6家，業(yè)務用房面積8100平方米，各類實驗室配備設備300多臺（件），可開展100多項指標檢驗工作，建立了覆蓋各級醫(yī)療機構(gòu)的傳染病監(jiān)測直報網(wǎng)絡87家，各級疾控機構(gòu)可在2小時內(nèi)處置傳染病疫情；全市有二級以上醫(yī)療機構(gòu)12家，共有醫(yī)師1348人，床位5259張，急救指揮中心1家，市級緊急醫(yī)學救援基地1個，中心血站1家；婦幼保健機構(gòu)6家，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院33家、社區(qū)服務機構(gòu)35家，村衛(wèi)生室415家。

（二）公共衛(wèi)生應急管理水平全面提高。一是疾病防控水平穩(wěn)步提高。多年來我市未發(fā)生鼠疫、霍亂、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重點傳染病病例報告。二是醫(yī)療救治能力不斷加強。市人民醫(yī)院等3家醫(yī)院創(chuàng)建成三級甲等醫(yī)院，耀州區(qū)人民醫(yī)院、宜君縣人民醫(yī)院創(chuàng)建成二級甲等醫(yī)院，小丘中心衛(wèi)生院創(chuàng)建成二級乙等綜合醫(yī)院。三是衛(wèi)生計生監(jiān)督力度加大。建立傳染病執(zhí)法監(jiān)督機制，加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、隔離酒店、核酸采樣點等重點場所傳染病監(jiān)督檢查力度。四是基層衛(wèi)生服務有效落實。在全省率先推行第一村醫(yī)派駐制度，覆蓋10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，90個村。預防接種、結(jié)核病、艾滋病防治工作連續(xù)三年居全省前列。

（三）公共衛(wèi)生應急處置能力得到提升。成立了以市委市政府主要領導任指揮長的聯(lián)防聯(lián)控指揮部和“一辦九組”工作專班，組建了常態(tài)化應對新冠肺炎疫情防控的專業(yè)隊伍。目前，全市配備負壓救護車和疫情流調(diào)車等專業(yè)車輛32臺。建成新冠肺炎定點發(fā)熱門診、定點醫(yī)院傳染病區(qū)規(guī)范化改造提升項目6個，建成核酸檢測實驗室19個，移動檢測車1輛。儲備采樣人員2397人、檢測人員187人，組建26人的市級機動應急檢測隊3支，200人的市級應急采樣隊1支。按照每萬人60間標準落實隔離場所，儲備集中隔離場所29個，房間4467間，培訓配備工作人員193人，我市應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力不斷提升。

二、存在問題

（一）服務保障體制機制有短板。一是項目建設進展緩慢。市公共衛(wèi)生服務中心、渭北公共衛(wèi)生醫(yī)療物資應急儲備中心、市疾控應急指揮和試驗中心等項目受項目建設程序、資金短缺等因素影響，建設進度緩慢。二是信息化建設滯后。沒有統(tǒng)一的應急管理信息中心，疾控應急指揮、流調(diào)溯源、數(shù)據(jù)匯總等信息化手段滯后，疾控、公安、民政、醫(yī)保等職能部門信息和市縣信息不能互聯(lián)互通。三是應急物資儲備保障不足。應急物資儲備職能部門沒有明確，尚未建立物資儲備庫。物資保障的生產(chǎn)流通、采購儲備、調(diào)用更新、收儲補償機制不健全，大數(shù)據(jù)平臺沒有建成，缺乏分級使用、分類管理規(guī)范標準。四是部分疾控機構(gòu)職責不明晰。目前，市疾控中心和新區(qū)疾控中心兩級疾控機構(gòu)一體化管理、一體化運行，新區(qū)疾控中心有編無人，新區(qū)轄區(qū)的疫情應急處置由市疾控中心承擔。五是硬件基礎設施不足。市本級和區(qū)縣公立醫(yī)院感染科、發(fā)熱門診建設薄弱。耀州區(qū)疾控中心現(xiàn)租賃辦公，印臺區(qū)和宜君縣疾控中心實驗室面積未達到《國家疾病預防控制中心建設標準》。六是集中隔離點設置不合理。目前，市縣兩級均包租營利性酒店作為集中隔離點，同時配備醫(yī)護、疾控、公安等人員進駐，耗資巨大。

（二）人才隊伍建設薄弱。一是人員梯隊不盡合理。如全市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)50歲以上人員占36.5%；疾控機構(gòu)50歲以上人員占32.6%；鄉(xiāng)村醫(yī)生50歲以上人員占62.6%。二是專業(yè)人才占比小。全市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)專業(yè)人員占在編人員57.4%，疾控機構(gòu)預防醫(yī)學人員占專業(yè)技術人員45.38%，中級及以上職稱占34.06%，鄉(xiāng)村醫(yī)生持執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及以上證書占比20%。三是人員編制不足。市衛(wèi)生計生監(jiān)督處共10名編制，負責全市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督指導工作，同時還承擔新區(qū)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督執(zhí)法工作，難以滿足市級指導和日常監(jiān)督執(zhí)法需求。市120急救指揮中心編制7名，需要24小時值班調(diào)度，不能滿足全市急救工作需要。四是人才流失較嚴重。公共衛(wèi)生人員與醫(yī)療人員的待遇差距大，我市的人才待遇與大城市相比不具有吸引力，加之受西安虹吸效應的負面影響，省會城市成為高層次人才的更好選擇。如區(qū)縣疾控中心每年都向社會公開招聘，但往往招不到人。近三年我市新招聘流入外地衛(wèi)生專業(yè)技術人員多至189人，招聘未到崗58人。

（三）防控救治體系還不夠完善。一是中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病救治或防控中參與和投入少，沒有充分發(fā)揮我市中醫(yī)藥在預防、救治方面的特色和優(yōu)勢。二是監(jiān)測預警機制不健全，監(jiān)測報告網(wǎng)絡系統(tǒng)不完善，預測預警能力還不強。三是重大疾病醫(yī)療保險和救助體系不夠完善，應急醫(yī)療救助機制不健全，公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務銜接不順暢。四是醫(yī)防結(jié)合不緊密。疾控“防”、醫(yī)院“治”、社區(qū)“管”三位一體疾病防控模式尚未完全建立。

三、對策及建議

（一）補齊公共衛(wèi)生應急管理服務保障短板，提升應急服務水平。一是抓住國家當前對公共衛(wèi)生防疫體系建設傾斜的政策機遇，策劃一批應急衛(wèi)生項目，加快建設市疾控應急指揮中心和試驗中心等項目。按照傳染病醫(yī)院三區(qū)兩通道標準，規(guī)范建設市公共衛(wèi)生服務中心項目。二是依托“智慧城市”建設，整合現(xiàn)有信息業(yè)務資源和管理系統(tǒng)資源，建設公共衛(wèi)生應急指揮信息平臺，完善指揮協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)匯總、流調(diào)溯源、專家研判和現(xiàn)場調(diào)度等功能，實現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域的信息交換和共享。三是加快建成市公共衛(wèi)生醫(yī)療物資應急儲備中心，各區(qū)縣設立分中心，依托各類綜合醫(yī)院建立儲備點，明確主管部門及職能，健全“市-縣-機構(gòu)”三級應急醫(yī)療物資儲備體系。加強大數(shù)據(jù)、云計算等新技術運用，實現(xiàn)科學調(diào)配和高效管理。四是盡快組建新區(qū)疾控中心，理順體制機制，明晰職責主業(yè)。五是加強醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、傳染病區(qū)建設。二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院可獨立設置發(fā)熱門診，支持其他綜合醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)和具備條件的?？漆t(yī)院建設傳染病區(qū)，平時綜合利用、疫時救治專用。六是推進公共設施平戰(zhàn)結(jié)合改造，加快方艙醫(yī)院項目和黃堡隔離點建設，在大型公共設施新建或改建過程中充分考慮應急需求，具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的條件。

（二）加強疾病防控人才隊伍建設，夯實公共衛(wèi)生發(fā)展根基。一是認真落實習近平總書記“兩個允許”重要要求。加快疾控機構(gòu)“一類保障、二類管理”運行機制改革，拓展疾控機構(gòu)服務領域，擴大服務范圍，建立以公益為導向、以實績?yōu)楹诵牡娜瞬旁u聘管理和分級分類崗位績效評價機制。二是多措施加強疾控人才隊伍建設。增加疾控機構(gòu)人員編制，出臺優(yōu)惠政策引入疾控人才，提升疾控專業(yè)人員比重。加強各級醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生隊伍體系建設，鼓勵有條件的醫(yī)院組建公共衛(wèi)生應急兼職隊伍。三是加強投入保障。建立健全疾控中心和基層衛(wèi)生院績效考核機制和政策保障體系，設立與之相配套的薪酬專項經(jīng)費，確保疾控高級人才引得進、留得住。四是健全激勵關愛體系。嚴格落實我省《關于改善一線醫(yī)務人員工作條件切實關心醫(yī)務人員身心健康具體措施的通知》精神，對在疫情防控和公共衛(wèi)生工作中作出顯著成績和貢獻的單位和個人，給予表彰和獎勵。對主動積極參加疫情救治的一線醫(yī)護人員，在職稱評定、崗位晉升和聘用時優(yōu)先。對從事疫情防控工作的人員，按照國家和省有關規(guī)定及時給予適當?shù)慕蛸N、補貼。

（三）提升公共衛(wèi)生防控救治能力，筑牢人民群眾健康防線。一是加強中醫(yī)藥救治能力建設。強化中醫(yī)傳染病學科和人才隊伍建設，在傳染病醫(yī)院設立中醫(yī)科和一定數(shù)量的中醫(yī)師。吸收和利用現(xiàn)代技術，完善中醫(yī)藥在各類新發(fā)突發(fā)傳染病，以及其他傳染病中的預防、控制和干預手段。二是健全應急監(jiān)測預警體系。加快建設覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生疾病預警監(jiān)測信息系統(tǒng)，配套重大傳染病流調(diào)、疫苗追溯、應急醫(yī)療物資管理和調(diào)配等子系統(tǒng)，構(gòu)建智慧應急檢測預警新模式。三是健全重大疫情醫(yī)療保障和救助制度。嚴格落實《陜西省人大常委會關于依法做好新冠肺炎疫情防控工作加強公共衛(wèi)生應急管理體系建設的決定》精神，建議醫(yī)保部門在重大疫情應急響應機制啟動等緊急情況下提前預付部分資金。在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費，并完善醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算制度。四是建立健全疾病預防控制體系。以疾控機構(gòu)和專業(yè)防治機構(gòu)為骨干、醫(yī)療機構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底、各部門配合和全社會參與為支撐，落實各級公共衛(wèi)生責任。重點是促進疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”融合發(fā)展，建立工作銜接、協(xié)同聯(lián)動、信息互通共享的疾病預防工作機制。五是設立“重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控日”。完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，建立預案動態(tài)更新和演練制度，每年組織跨區(qū)域?qū)崙?zhàn)演練或桌面推演，在實踐中推動不同層次類型、不同部門應急預案的有效銜接。